Plná moc

Já, níže podepsaný(á) 

Jméno a příjmení zmocnitele 
(voliče - žadatele o vydání voličského průkazu):		
Datum narození:		
Trvalý pobyt:		

zmocňuji tímto

Jméno a příjmení zmocněnce:		
Datum narození:		
Trvalý pobyt:		

aby nejdříve 15 dnů přede dnem voleb (tj. nejdříve dne 10. 10. 2013) převzal(-a) od Magistrátu města Liberec můj voličský průkaz vydaný na základě mojí žádosti o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR, které se uskuteční ve dnech 25. 10. a 26. 10. 2013.

V ............................. dne .................

								……………………………………
podpis zmocnitele*)
(voliče - žadatele o vydání voličského průkazu)

Zmocněnec svým podpisem prohlašuje, že uvedené zmocnění v plném rozsahu přijímá.

.................................................
podpis zmocněnce

VysvětlivkY:
*) Podle ust. § 6a odst. 2 zákona č.  247/1995 Sb., o volbách do Parlamentu ČR a o změně a doplnění některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů musí být tato plná moc opatřena (úředně) ověřeným podpisem voliče žádajícího o vydání voličského průkazu. Podle ust. § 8 odst. 2 písm. f) zákona č. 634/2004 Sb., o správních poplatcích, v platném znění je tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinnosti hradit správní poplatek.