Příloha Obecně závazné vyhlášky Statutárního města Liberec č. 11/2010 	

Prohlášení poplatníka  místního poplatku za komunální odpad

 ADRESA TVORBY KOMUNÁLNÍHO ODPADU: 
L i b e r e c	Část obce :	
Ulice :                                                            	Č. popisné/evidenční:	Č. orientační:  	

 POPLATNÍK:
Příjmení, jméno, titul:
	Rodné číslo:	Adresa trvalého pobytu: obec, část obce, ulice, č.popisné, č.orient. (nevyplňuje se, pokud je shodná s adresou tvorby odpadu)                                                            	Datum   
změny:	Kód změny*)	Podpis:	

						

*) Kódy změn:
P - přihlášen(a)	O - odhlášen(a)	B - ohlašovna 	N – LDN nebo Domov důchodců	R – rekreační objekt	V - věznice	

Předpokládaný způsob úhrady: (nehodící se škrtněte)	hotově správci poplatku	poštovní poukázkou	bezhotovostním převodem z účtu	

 Prohlašuji, že prostřednictvím níže uvedeného plátce budu platit poplatek za komunální odpad:

PLÁTCE POPLATKU:
Příjmení, jméno/
Název právnické osoby:	Rodné číslo/ IČ:	
Adresa:
Ulice:                                                             č. popisné/evidenční:                               č. orientační:
Obec:                                                             Část obce:                                                 PSČ: 	Telefon:	
	E-mail:	
	Č. účtu:	

V…………………… dne………201.          PODPIS PLÁTCE/ razítko a podpis statutárního orgánu právnické osoby:                                                                 	

Magistrát města Liberec (MML), odbor právní a veřejných zakázek, oddělení  poplatků a pohledávek, nám. Dr. E. Beneše 1, 460 59 Liberec I
 485 243 246, 485 243 226, 485 243 227, 485 243 243 fax 485 243 223, e-mail: odpady@magistrat.liberec.cz, datová schránka: 7c6by6u 

Pokyny k vyplnění prohlášení  p o p l a t n í k a   poplatku 

Prohlášení, prosíme, vyplňte na stroji či hůlkovým písmem. 

K bodu  - vyplňte celou adresu místa, kde komunální odpad tvoříte. Pokud je tato adresa jiná než místo trvalého pobytu, vyplňte i adresu v bodě .

K bodu  - pokud žijete na společné adrese s dalšími osobami (např. rodina), můžete vyplnit toto prohlášení dohromady. Každý poplatník se podepisuje sám za sebe. Za děti vyplňuje a podepisuje prohlášení jejich zákonný zástupce, za osoby nesvéprávné jejich opatrovník.

K bodu  - zde uveďte plátce poplatku – společného zástupce [např. jeden člen rodiny - v tom případě bude uveden pod bodem 2 i 3] nebo osobu, která je vlastníkem nebo správcem nemovitosti a prostřednictvím níž budete platit poplatek. Individuální poplatník je evidován současně jako plátce. Plátce – fyzická osoba stvrdí veškeré uvedené údaje vlastnoručním podpisem, plátce – právnická osoba razítkem společnosti a vlastnoručním podpisem statutárního orgánu.

Kódy změn P, O, B, N, R, V
Pokud nastala změna skutečností uvedených v prohlášení poplatníka, je každý poplatník povinen toto oznámit do 15 dnů správci poplatku.
(Nejčastějším případem bude skutečnost, kdy je poplatník odhlášen z trvalého pobytu:  O - odstěhování, úmrtí, P - přihlášení, narození)

Od poplatku jsou osvobozeni, tj. mají ohlašovací povinnost, ale neplatí jej poplatníci:
B - s trvalým pobytem v sídle ohlašovny Magistrátu města Liberec
C – zdržující se prokazatelně mimo území České republiky nepřetržitě alespoň 1 rok - nutno doložit potvrzením
J - kteří prokazatelně platí za systém shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání a odstraňování komunálních odpadů v jiné obci ČR nepřetržitě alespoň jeden rok – nutno doložit potvrzením
N - dlouhodobě umístění v ústavu sociální péče, dětském domově nebo obdobném zdravotnickém zařízení, činí-li pobyt nejméně 1 kalendářní měsíc - nutno doložit potvrzením
R – kteří mají ve vlastnictví stavbu určenou nebo sloužící k individuální rekreaci na území města, ve které není hlášena k trvalému pobytu žádná fyzická osoba
V - umístění ve věznici - nutno doložit potvrzením
Dojde-li ke změně v průběhu kalendářního měsíce, je pro stanovení počtu měsíců rozhodný stav na konci tohoto měsíce.

(například:  občan, který se přistěhoval do Liberce 20. listopadu - poplatková povinnost vzniká  již od 1. listopadu)
(například:  občan, který se z Liberce odstěhoval  1. prosince - za měsíc prosinec již neplatí )
(například:  občan, který se přestěhoval v rámci Liberce ke dni 10. října a poplatek si neplatil sám, ale prostřednictvím správce popř. majitele domu -                  poplatek za měsíc říjen již neplatí prostřednictvím plátce poplatku v původním bydlišti, ale v novém bydlišti)